PREGUNTAS FRECUENTES

  • 1.- ¿Qué es la salud mental?

    • La OMS (Organización Mundial de la Salud) define la salud en general como "un estado de completo bienestar físico, psíquico y social y no sólo como la ausencia de enfermedad". En la actualidad nadie se atrevería a considerarse como mentalmente sano ni a afirmar estar plenamente equilibrado.

      ¿Cómo definir entonces la salud mental? Difícil cuestión.

      La salud mental no es la ausencia de enfermedad sino saber sacarle partido a la vida como persona y como participante de un grupo familiar o interpersonal, independientemente de las limitaciones que se puedan tener.

      La salud mental depende de nuestro estilo de vida, de la calidad de las relaciones afectivas, de nuestra capacidad de amar y aceptar a los demás, de dar y recibir confianza y apoyo, de nuestra tolerancia y comprensión hacia uno mismo y hacia los demás.

      No existen parámetros absolutos y cada cultura, cada grupo humano y cada familia e individuo elaboran los suyos.

      Se podría establecer un criterio de salud mental cuando la forma en que el sujeto afronta los inevitables problemas de la vida cotidiana, trae como consecuencia su crecimiento y fortalecimiento personal.

      Según Bertrand Russell: "Gran parte de las dificultades que atraviesa el mundo se deben a que los ignorantes están completamente seguros y los inteligentes, llenos de dudas."

  • 2.- ¿Qué es la enfermedad mental?
    • Si ya resulta bastante problemático definir la Salud Mental, mucho más complicado va a ser determinar qué es la Enfermedad Mental.

      Desde una perspectiva estadística se podría considerar psíquicamente normal todo aquel que se comporte y actúe como la mayoría de las personas de su entorno.

      Este criterio es poco útil, ya que si lo aplicamos con rigor nos llevaría a decir, por ejemplo, que las caries dentales se considerarían normales y no una patología, como realmente es.

      Desde el punto de vista médico, un desorden mental sería aquel comportamiento desadaptado, que se aparta de la realidad y que está asociado generalmente a una pérdida de la libertad del sujeto que lo padece.

      Desde un punto de vista social, la enfermedad mental dependería fundamentalmente de la capacidad de ajuste e integración de un individuo a su entorno.

      Naturalmente estos criterios de enfermedad son muy relativos y van a depender del grado de tolerancia y desarrollo de cada sociedad, y de la repercusión, el grado de vulnerabilidad y la cantidad de recursos de cada individuo.

      Es importante dejar claro que la frontera, la línea que separa la salud y la enfermedad mental es fácil de traspasar.
  • 3.- ¿Qué es la Esquizofrenia?
    • Cuando se produce un brote "psicótico", la persona vive una realidad diferente. Su percepción de la vida no es la que tenía hasta el momento. El individuo se siente extraño, confuso, su entorno se transforma, casi siempre de una manera hostil y amenazante, que le inquieta y le angustia.

      Se producen los llamados síntomas positivos cuando la persona experimenta sensaciones que llegan a ser delirantes y le afectan en su vida cotidiana. Estas sensaciones pueden ser visuales, sensoriales o auditivas.

      Existe evidencia científica para afirmar que las alucinaciones auditivas serían alteraciones en circuitos neuronales del lóbulo temporal, región del cerebro dedicada a tareas de percepción y elaboración del lenguaje, memoria y aprendizaje. Parece que estas alucinaciones auditivas serían pensamientos del propio sujeto que, por alteración de estos circuitos, son percibidos como voces externas o ajenas y de este modo pueden revelar sus preocupaciones y sentimientos. La reacción del paciente suele ser aislarse de su entorno y en la gran mayoría de los casos pierden su autoestima y construyen una autoimagen degradada de sí mismos.

      Muchas veces la persona es incapaz de resolver situaciones que antes de la enfermedad le resultaban fáciles y naturales, como hablar con la gente, concentrarse en los estudios o en el trabajo, expresar libremente sus emociones y disfrutar de la vida. A estos síntomas se les denomina "síntomas negativos" pues el paciente pierde habilidades que antes tenía.

      La existencia de estas sensaciones pueden conducir a los pacientes, en distinto grado, hacia la pérdida de interés, a descuidar su arreglo personal, abandonar sus aficiones, mostrarse reacios a colaborar en las tareas de casa, y mostrarse indiferentes en sus relaciones sociales y afectivas.

      Los primeros síntomas suelen aparecer al final de la adolescencia, sin embargo se encuentran casos de esquizofrenia infantil. También puede ocurrir que se presente en torno a los 40 años, aunque esto es más raro y suele tener buena evolución si se practica un buen diagnóstico y una terapia adecuada.

      La esquizofrenia podría ser un trastorno del neurodesarrollo, a diferencia de los trastornos neurodegenerativos como la enfermedad de Alzheimer.

      La esquizofrenia afecta entre el 0,5% y el 1% de la población mundial.

      Es universal, ya que se presenta en todas las áreas geográficas y en todas las culturas, y es independiente del sexo y del nivel socioeconómico.

      Según la Organización Mundial de la Salud, cerca de 45 millones de personas en todo el mundo padecen este trastorno. En España lo padecen unas 400.000 personas.
  • 4.- ¿Cómo se diagnostica?
    • La mayor parte de los trastornos psiquiátricos son de muy difícil diagnosis, ya que, al no existir una analítica, el médico tendrá que hacer una exploración basada solamente en los síntomas que observa en el paciente, y en los comentarios del propio paciente y de su familia. Esto puede crear problemas y retrasos en el diagnóstico debido a que muchas manifestaciones podrían no ser evidentes hasta que la enfermedad está bastante avanzada.

      Hay que tener en cuenta que cuando irrumpe la enfermedad por primera vez, se produce una gran confusión en la persona que la sufre, en la familia y en el entorno, porque la razón no da una explicación de lo que está ocurriendo. La aceptación de enfermedad mental es un proceso difícil y que en ocasiones lleva tiempo.

      La estigmatización de esta enfermedad añade un obstáculo para un diagnóstico rápido.
  • 5.- ¿Cuáles son las causas, el origen de la esquizofrenia?
    • Si bien no se conoce con precisión el origen de la enfermedad se sabe que es debida a un conjunto de factores que inciden en momentos particulares del desarrollo cerebral.

      1. Factores genéticos: los científicos sugieren que una predisposición a la enfermedad se heredaría a través de los genes, aunque no se conoce donde radicaría ni en qué consiste.
      2. Factores bioquímicos: en estudios del cerebro de personas diagnosticadas de esquizofrenia se ha encontrado un exceso de algunas sustancias químicas, como la dopamina, la serotonina y el glutamato. Este exceso podría ser causa del caos que experimenta una persona en crisis esquizofrénica.
        La medicación antipsicótica es efectiva porque controla el exceso de dopamina y los nuevos antipsicóticos además logran regular la modulación que ejerce la serotonina sobre las vías dopaminérgicas.
      3. Factores cerebrales: las técnicas que permiten obtener imágenes del cerebro mientras un sujeto experimenta alucinaciones han permitido identificar una serie de áreas implicadas en estos trastornos: las estructuras límbicas, los lóbulos frontales y los ganglios basales.
      4. Otros factores: serían factores que afectan al cerebro en los últimos meses del embarazo o durante el parto y primeros años de vida. Circunstancias adversas en la infancia y en la adolescencia que se traducirían en una menor capacidad para afrontar las situaciones y exigencias de la vida, y como consecuencia mayor vulnerabilidad.
  • 6.- ¿Cuáles son los desencadenantes?
    • Como desencadenante de la enfermedad debe sumarse, a un conjunto de causas todavía no definitivamente determinadas, la existencia de una carga emocional muy grande que produce estrés en personas con factor de vulnerabilidad. Como sucesos vitales estresantes podemos considerar: el traslado del domicilio habitual, una ruptura amorosa, conflictos familiares, afrontar nuevas exigencias y, en general, cambios inesperados.

      Los síntomas patológicos de la esquizofrenia deben entenderse como un intento de escapar de alguna manera a esa excesiva carga emocional.

      Mención especial merece dentro de este apartado el uso y abuso de sustancias tóxicas, sobre todo en edad adolescente. La ingesta de drogas puede ser un factor desencadenante de primera magnitud, de un cuadro psicótico. El consumo de drogas no produce directamente la enfermedad que conocemos como esquizofrenia, sino que el consumo más o menos continuado de tóxicos precipita la aparición de una enfermedad que podría haber permanecido sin manifestarse a lo largo de toda la vida. Estas psicosis suelen evolucionar relativamente bien con un tratamiento adecuado y con la abstinencia de la sustancia.
  • 7.- ¿Cuál es el mejor tratamiento?

    • El mejor tratamiento para una persona con un trastorno de esquizofrenia es abordarlo de manera global con una amplia variedad de recursos asistenciales:

      Estos recursos han de ser:

      1. Médicos.
      2. Farmacológicos.
      3. Psicoterapéuticos.
      4. Rehabilitadores: rehabilitación psicosocial, ocupacional y laboral.
      5. Familiares: apoyo emocional, control del tratamiento.

       

      Ninguno de estos aspectos por sí solo constituye una respuesta terapéutica suficiente y excluyente.

      La prescripción de medicación antipsicótica es el acto terapéutico de base, pero deber ser seguido de la atención a los problemas psicológicos, como la autoestima, la adherencia al tratamiento, orientación para la convivencia familiar y las necesidades de ocupación y desarrollo personal que tiene la persona afectada.

  • 8.- ¿Se pueden recuperar las personas que tienen esquizofrenia?
    • La recuperación se puede definir como un estado en el que el paciente "tiene la capacidad para funcionar en la sociedad, social y laboralmente, al tiempo que esta relativamente libre de sintomatología".

      Otras definiciones de la recuperación se refieren más a una perspectiva personal que "permita vivir una vida digna e integrada socialmente a pesar de la discapacidad remanente producida por la enfermedad".

      La esquizofrenia suele aparecer en la adolescencia y evoluciona de manera muy diversa en el curso de una o dos décadas.

      En conjunto cabe esperar que mas de un 50% de las personas diagnosticadas alcance una recuperación total o casi total. Sin embargo, estrategias de tratamiento que combinan intervenciones farmacológicas, psicológicas y la rehabilitación consiguen elevar muy considerablemente el número de personas con esquizofrenia que se recuperan.

      Estudios con técnicas de neuroimagen han puesto de manifiesto que no se trata de una enfermedad provocada por alteraciones progresivas. De hecho, al cabo de muchos años, la enfermedad tiende a estabilizarse.

      Todo ello significa que el pronóstico no es, ni mucho menos, tan nefasto como se pensaba hace unas décadas.

      Un diagnóstico correcto y un tratamiento precoz y continuado aumentan muy considerablemente las probabilidades de recuperación.
  • 9.- Opiniones de personas que tienen esquizofrenia
    • "No nos parece justo, y nos duele, el tratamiento mediático que nos relaciona con actos de violencia".

      "Para la mayoría de nosotros, la idea de que las personas con enfermedad mental podemos ser violentos nos hace la vida más difícil. Es más complicado conseguir trabajo, relacionarse con personas que no conocen la enfermedad.".

      "El estigma nos aísla, nos resulta más difícil establecer relaciones y buscar trabajo".

      "Necesitamos más apoyo. El tratamiento no puede basarse sólo en la medicación, sino en una serie de medidas que nos permitan recuperar nuestra vida".

      "La asistencia sanitaria es un derecho que debemos exigir, y que ésta sea permanente y de calidad. Como en cualquier otra enfermedad".
  • 10.- ¿Qué papel tienen los familiares en el proceso de recuperación?
    • El entorno familiar y su implicación en el proceso de recuperación son fundamentales. Pero las familias sostienen una responsabilidad para la que no han sido preparadas. Hace relativamente pocos años es cuando comienzan los programas de psicoeducación familiar, al ser reconocida la importancia de los familiares en el cuidado de las personas con algún trastorno mental.

      Una adecuada intervención familiar se refleja en una reducción en las recaídas del paciente, una mayor adherencia al tratamiento y una mejor adaptación social.

      Las Escuelas de Familias son una estrategia de tratamiento importante y eficaz.
  • 11.- ¿Son importantes las Asociaciones para afrontar la enfermedad mental?

    • Las asociaciones de familiares y afectados tienen un importante doble papel: uno como apoyo a los familiares y a los afectados por la enfermedad; y otro como grupo de presión social para crear las condiciones que impulsen políticas de prestación de servicios que favorezcan a este colectivo.

      Las organizaciones de familiares son los interlocutores válidos para hacer presente a la administración las necesidades y derechos que sienten como prioritarias.

      Además tienen una importante labor de proyección para la información y sensibilización social.

  • 12.- ¿Se puede combatir el estigma?

    • El estigma de la enfermedad mental viene heredado de siglos de incomprensión y ha sido la causante de una discriminación social injusta y sin base científica.

      Desmantelar el estigma de la conciencia colectiva es una tarea que se está convirtiendo en objetivo prioritario.

  • 13.- Algunas REALIDADES, frente a los MITOS de la esquizofrenia
      1. Mito 1: Los trastornos mentales severos y en particular la esquizofrenia, son enfermedades crónicas y sin esperanza de recuperación. Esta concepción tan pesimista del pronóstico de la esquizofrenia tiene su origen en la definición que de la misma dio a comienzos del siglo XX el influyente psiquiatra alemán Emil Kraepelin (1856-1926) y ha llevado a una mayoría de los profesionales sanitarios a asumir este criterio tan negativo que se ha perpetuado a lo largo del tiempo.
        Realidad: Hoy se sabe que este concepto era erróneo y que la evolución de la esquizofrenia es en realidad mucho más favorable. En los estudios realizados se observa una gran heterogeneidad en el curso de la enfermedad en la que son de gran importancia para una buena evolución, el diagnóstico precoz, la adherencia al tratamiento, una buena rehabilitación, la orientación personal y motivación del paciente y el entorno social y familiar.

      2. Mito 2: Todas las personas con esquizofrenia se parecen.
        Realidad: La esquizofrenia no aniquila la naturaleza del ser humano. Cada individuo afrontará la enfermedad según su propio carácter, con sus cualidades, sus aciertos y sus errores.
        La historia personal dependerá de los factores individuales y ambientales y no principalmente por la enfermedad.

      3. Mito 3: Las familias son los agentes causantes de la esquizofrenia.
        Realidad: La esquizofrenia no afecta a un determinado tipo de familias, ni está dentro de un estrato social, cultural o económico establecido.
        Las familias se convierten en los principales cuidadores y soportes comunitarios.

      4. Mito 4: Todo el mundo conoce la esquizofrenia.
        Realidad: De la esquizofrenia se ha escrito y hablado mucho, pero la realidad es que todavía es la gran desconocida, o mejor dicho, lo son quienes la padecen.

      5. Mito 5: Las personas con esquizofrenia son peligrosas.
        Realidad: No hay ningún vínculo entre enfermedad mental y violencia.
        El porcentaje de personas con esta enfermedad que cometen actos violentos es muy inferior al porcentaje de personas que realizan actos criminales y están consideradas sanas.
        Las agresiones que se cometen puntualmente suelen ser tratadas por los medios de comunicación de una forma morbosa y producen alarma social, lo que alimenta la errónea concepción de unir esquizofrenia con violencia.
        Ocurre más bien al contrario, por ejemplo, en personas que tienen esquizofrenia, no tienen cobertura social y viven en la calle, suelen ser víctimas de abusos y agresiones.
        En contra de la creencia popular, las personas con esquizofrenia no tienen "desdoblamiento de personalidad", y la gran mayoría de las personas que padecen esquizofrenia no resultan peligrosas para los demás.
  • 14.- ¿Qué es la felicidad?
    • En una reducción al absurdo, Bertrand Russell dice: "felicidad debería definirse como un grave trastorno psíquico, ya que es estadísticamente anormal, y constituye una agrupación sindrómica y comportamental fácilmente identificable. Refleja también un disfuncionalismo del sistema nervioso central (SNC) respecto del habitual, e incluso posee un moderado riesgo de vida y de desadaptación, aunque posiblemente representaría el diagnóstico más codiciado por toda la población".
  • 15.- ¿Qué es el Certificado de Minusvalía?
    • Es la valoración de las situaciones de minusvalía que presenta una persona, calificando el grado según el alcance de las mismas. La minusvalía surge cuando la persona está en desventaja en relación con otras personas por tener asociada una limitación física, sensorial psíquica y/o mental. El certificado de minusvalía no incapacita laboralmente.

      Se considera legalmente minusválida a aquella persona que tiene un grado de minusvalía de al menos un 33%, una vez que ha sido valorado por un equipo multiprofesional integrado por un médico, psicólogo y trabajador social.
  • 16.- ¿Quién puede solicitarlo?
    • Toda aquella persona cuyas posibilidades de integración educativa, laboral o social se hallen disminuidas como consecuencia de padecer una enfermedad o deficiencia de sus capacidades físicas, psicológicas o sensoriales.
  • 17.- ¿ Dónde se tramita ?
    • Los Centros Base, son los lugares en donde se tramita el certificado. Pertenecen a la Consejería de Familia y Asuntos Sociales. En la Comunidad de Madrid existen 9, y la pertenencia a uno u otro, se realiza en función del código postal del domicilio del solicitante.
  • 18.- ¿ Qué documentación debo presentar?
      1. Fotocopia D.N.I. y del Libro de Familia.
      2. Fotocopia del D.N.I. del representante legal y del documento acreditativo de la representación legal (en caso de estar incapacitado).
      3. Fotocopia de informes médicos y psicológicos, junto con un informe reciente del psiquiatra.
      4. Empadronamiento.
      5. Rellenar impreso de solicitud (facilitada en el propio Centro Base).
  • 19.- ¿Qué utilidad puede tener este documento?
    • Cada persona elige si le interesa dar uso al documento en cada caso.
      1. VACACIONES que organiza el IMSERSO con precios económicos.
      2. Cursos de FORMACIÓN para personas con minusvalía.
      3. Acceder a un puesto de TRABAJO de la Administración del Estado, Centro Especial de Empleo, etc., por la reserva de plazas para minusválidos.
      4. ACCESO GRATUITO A INSTALACIONES DEPORTIVAS.
      5. VISITAS CULTURALES: entrada reducida/gratuita.
      6. TARJETA AZUL: Carnet para utilizar en Metro y autobuses EMT dentro del municipio de Madrid.
      7. AYUDAS INDIVIDUALES: Son ayudas económicas de residencia, comedor, transporte, rehabilitación, ayudas técnicas: órtesis, prótesis, gafas, audífonos, etc.
      8. BENEFICIOS FISCALES:
        1. Declaración de la Renta.
        2. Impuestos sobre sucesiones y donaciones.
        3. Exención del impuesto de matriculación.
        4. Exención del impuesto de circulación: Información en la Junta Municipal/Ayto.
        5. ITV: Si precisan de adaptación en el vehículo están exentos del pago de las tasas de dicha inspección.
        6. IVA: aplicación del 4% en la entrega, adquisición o importación de prótesis, órtesis e implantes internos que se encuentren directamente relacionados con la discapacidad reconocida al comprador.
      10. Servicio de Mensajería MRW: El Plan 2000 es un servicio gratuito de un envío al mes.
      11. Otras Ayudas:
        1. Familia numerosa. Se considera familia numerosa aquella en la que teniendo dos hijos uno de ellos es minusválido o lo son los padres.
        2. Ayudas escolares: Información y solicitud en Facultades.
        3. Vivienda: Ayuntamiento; Comunidad de Madrid.
    • Toda persona que haya alcanzado un 65% o más puede solicitar:
      1. Tarjeta Dorada de RENFE: descuentos en los billetes de RENFE y Cercanías.
      2. Abono Social Telefónica.
      3. Prestaciones económicas:
        1. Pensión no contributiva de invalidez: información en los Centros de Servicios Sociales.
        2. Prestación por hijo a cargo: se podrá tramitar en cualquier centro del Instituto Nacional de la Seguridad Social.